La gastroplastie verticale endoscopique ou Endosleeve est un nouveau type de procédure mini-invasive conçue pour la perte de poids. La procédure est réalisée avec un gastroscope et une agrafeuse endoscopique. Une fois l’appareil placé dans l’estomac, il est suturé pour le rendre plus petit. Les sutures sont pleine épaisseur. L’antre et le fundus gastrique sont épargnés et la grande courbure gastrique est fermée verticalement (d’où le nom de l’intervention).
Cette procédure est indiquée pour les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur / égal à 30, la présence de comorbidités et l’inefficacité des régimes et de l’exercice.
La procédure est réalisée sous sédation profonde ou anesthésie générale (selon chaque patient) et dure environ 30 minutes.
Après ce type de procédure, il y a un retour rapide aux activités quotidiennes.
La gastroplastie verticale endoscopique entraîne une perte de poids importante en limitant la quantité de nourriture pouvant être ingérée.
Comme d’autres procédures de perte de poids, la gastroplastie verticale endoscopique nécessite un engagement envers un mode de vie plus sain. Des changements sains permanents à votre régime alimentaire et à des exercices réguliers doivent être apportés pour assurer le succès à long terme de la procédure.
L’obésité est une maladie chronique, et en tant que telle, elle doit être traitée dans la durée.
Comme pour toutes les procédures bariatriques, les patients candidats à la gastroplastie endoscopique verticale sont évalués par une équipe d’experts composée d’un psychologue, psychiatre, endocrinologue, chirurgien bariatrique, nutritionniste clinique et infirmière bariatrique.
De plus, le candidat devra effectuer une série d’examens pour vérifier l’état de santé réel et l’indication appropriée pour une intervention de type bariatrique. Une fois l’indication de l’intervention posée, et après la réalisation de la gastroplastie verticale endoscopique, il est indispensable que l’encadrement par le psychologue, le nutritionniste clinicien et éventuellement l’endocrinologue se poursuive. Lors de la sortie, les dates des contrôles ultérieurs seront établies, qui ont lieu environ tous les deux mois.
La gastroplastie verticale endoscopique est pratiquée pour vous aider à perdre du poids et potentiellement réduire votre risque de problèmes de santé graves liés au poids, notamment :
La gastroplastie verticale endoscopique n’est pratiquée qu’après avoir essayé de perdre du poids avec un régime, comme c’est le cas de toute chirurgie bariatrique pour perte de poids.
La gastroplastie verticale endoscopique est indiquée pour les personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30 (et jusqu’à 40), qui ont des comorbidités, qui n’ont pas été en mesure d’atteindre/maintenir une perte de poids avec seulement la modification du mode de vie, et qui sont incapables ou qui refusent de subir une chirurgie bariatrique traditionnelle.
Cependant, la gastroplastie verticale endoscopique n’est pas pour toutes les personnes obèses. L’équipe multidisciplinaire évaluera le candidat pour voir si la procédure pourrait être utile. Par exemple, dans le cas d’un IMC supérieur à 40, la gastroplastie verticale endoscopique n’est pas le moyen de perdre du poids. Cependant, la procédure peut être réalisée dans les cas où la chirurgie traditionnelle n’est pas réalisable pour d’autres comorbidités ou d’autres problèmes, comme la chirurgie « pont » pour les patients super obèses, ou en cas de refus de tout type de chirurgie.
La gastroplastie verticale endoscopique étant une procédure peu invasive est moins efficace que la chirurgie bariatrique traditionnelle. Pour cela, il est essentiel que le candidat soit disposé à modifier son mode de vie, à se soumettre à des contrôles médicaux réguliers et à participer à une thérapie comportementale. Combinée à une modification du mode de vie, cette procédure entraîne une perte de poids corporel total d’environ 22 % entre 12 et 24 mois pour les patients ayant un IMC entre 30 et 40. La gastroplastie verticale endoscopique peut améliorer des conditions souvent liées au surpoids, notamment :
Il est important de savoir qu’il est possible de ne pas perdre suffisamment de poids ou de reprendre du poids après tout type d’intervention bariatrique, même si l’intervention elle-même fonctionne correctement. Cette prise de poids peut survenir si la personne ne change pas son mode de vie. Pour éviter de prendre du poids, vous devez apporter des changements sains permanents à votre alimentation et pratiquer une activité physique et des exercices réguliers.
Jusqu’à présent, la gastroplastie verticale endoscopique a montré un profil de sécurité très satisfaisant. Des douleurs et des nausées peuvent survenir pendant environ 24 heures après la procédure. Ces symptômes sont généralement gérés avec des médicaments. La plupart des gens se sentent mieux quelques heures après l’intervention. Les complications telles que les saignements peropératoires ou les perforations sont des événements rares, et en tout cas inférieurs à 1 %.
La gastroplastie verticale endoscopique, en plus d’être une procédure peu invasive, est également répétable et réversible. En effet, l’intervention pourrait être répétée chez certains patients super-obèses, ou n’ayant pas atteint une perte de poids satisfaisante (suite à un stress émotionnel par exemple) et qui ont été réévalués par l’équipe pluridisciplinaire. Enfin, en cas de perte de poids non satisfaisante, la réalisation d’une gastroplastie verticale endoscopique n’exclut pas une future chirurgie bariatrique traditionnelle.
